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试管婴儿治疗期间,临床常用的促排卵方案和适用人群

2023-01-17阅读194次
  促排卵是通过应用促排卵药物,促使多个卵泡同时发育的过程,是试管婴儿的重要步骤之一。相信了解试管婴儿治疗的人都知道,医生会根据个体情况,在综合评估后选择最为合适的促排卵方案。那么,促排卵方案如此众多,我们该如何选择呢?
  1、长方案
 
  长方案是应用最普遍的方案,主要分为卵泡期长方案和黄体期长方案。卵泡期长方案:即从月经期2-3天,应用长效促性腺激素释放激素激动剂(Gn)3.75mg,30天到45天测定激素和卵泡大小,达到降调节标准后,使用促性腺激素促排卵(Gn),监测血清激素水平和卵泡大小,卵泡发育合适后进行扳机、取卵。
 
  黄体期长方案:即从排卵后5-6天,应用Gn 1.5-1.875 mg,16天后测定激素和卵泡大小,达到降调节标准后,使用Gn进行促排卵,监测血清激素水平和卵泡大小,卵泡发育合适后进行取卵。
 
  适用人群:主要适用于卵巢储备正常,月经规则,也适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症或者子宫内膜异位症患者。以上方案可以有效抑制早发LH峰的发生,减少取消周期数,卵泡同步性好,获卵数目多,临床妊娠率稳定,且可以进行新鲜周期移植。
 
  2、拮抗剂方案
 
  拮抗剂方案使用方便、促排卵时间短、促排卵用药少,且降低卵巢过度刺激综合征风险。从月经第2到3天,使用Gn促排卵,在Gn应用5-7天,或者当主导卵泡达直径≥14mm或者LH≥10IU/L时加用拮抗剂。
 
  适用人群:在卵巢高反应人群中应用广泛,与长方案相比,可显著降低卵巢过度刺激综合征的风险。对于无明显卵巢过度刺激综合征症状的患者,可以进行新鲜周期移植。
 
  3、克罗米芬方案
 
  在月经第2-3天,开始应用克罗米芬(CC)5mg/d,来曲唑(LE)2.5mg/d,同时应用Gn进行促排卵,监测血激素水平及卵泡发育情况,调整Gn用量,卵泡发育成熟后,进行扳机、取卵、胚胎培养及全胚冷冻。在随后的周期中,进行子宫内膜的准备+胚胎移植。
 
  适用人群:在卵巢低反应人群中应用广泛,Gn天数较少、Gn用量少,但是因其对子宫内膜容受性的影响,所以不可以进行新鲜周期移植,只能在随后的周期中进行冻胚移植。
 
  4、高孕激素状态下促排卵方案
 
  在月经第2-3天,开始甲羟孕酮(MPA)4-10mg,同时应用Gn进行促排卵,监测血激素水平及卵泡发育情况,调整Gn用量,卵泡发育成熟后,进行扳机、取卵、胚胎培养及全胚冷冻。在随后的周期中,进行子宫内膜的准备+胚胎移植。
 
  适用人群:在卵巢低反应人群中应用广泛,应用方便,医疗花费少,但因其对子宫内膜容受性的影响,所以不可以进行新鲜周期移植,只能在随后的周期中进行冻胚移植。
 
  最后,生殖中心的专业医生会根据你的具体情况,制定最适合你的促排卵方案的。大家了解一下就好,祝大家好孕!