NGC中国服务部滔滔顾问

　　子宫肌瘤按照生长部分，分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤。做试管婴儿前是否需要手术，主要看肌瘤对子宫内膜的影响程度和子宫肌瘤的大小。所有直径>5cm的肌瘤建议先手术再助孕。

　　黏膜下肌瘤影响胚胎着床，一定需要手术，小的黏膜下肌瘤可以选择宫腔镜手术;直径4cm的黏膜下肌瘤，并且向肌壁间突出的，可以选择腹腔镜手术。

　　大的肌壁间肌瘤如果影响内膜也要手术，手术一般选择腹腔镜或者开腹手术，手术以尽量将肌瘤剥除完全，不伤及内膜为原则。

　　浆膜下肌瘤不影响成功率。根据肌瘤的不同生长部位，行子宫肌瘤剥除术后，浆膜下肌瘤和部分黏膜下肌瘤术后一个月就可以妊娠，肌壁间肌瘤3-6个月可以妊娠，如果肌壁间肌瘤贴近内膜或者手术中穿通宫腔的，需一年后妊娠。

　　子宫肌瘤会降低女性受孕成功率，但子宫肌瘤患者是可以怀孕的。子宫肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0.5%-1%。子宫肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤类型与大小有关。

　　1、流产。黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产;肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。

　　2、胎位异常。生长位置较低的肌瘤可妨碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎盘低置或前置、产道梗阻等。

　　3、产后出血。胎儿娩出后易因胎盘粘连、附着面大或排除困难及子宫收缩不良导致产后出血。

　　妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降硬性剖宫产术，术中是否同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。