滔滔医疗顾问
新春过后就45岁了, 是否还可以生二胎呢？
2018-02-27阅读138次
在春节假期期间，365天全年无休的滔滔顾问资深医疗顾问解答了不少客户的疑问。其中一位陈女士咨询称自己过年后就45岁了，想生一个二胎宝宝。这是陈女士去年一直都想实现的愿望，终于在丈夫的鼓励下咨询了滔滔顾问。那么，像陈女士这样典型的高龄产妇，还能生二胎吗？
女性最佳生育年龄
女性的生育年龄在23～30岁之间为最佳时期，男性则为30～35岁。在23～30周岁这一时期，女性全身发育完全成熟，卵子质量高，若怀胎生育，分娩危险小，胎儿生长发育好，早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。若早于20岁怀孕生育，胎儿与发育中的母亲争夺营养，对母亲健康和胎儿发育都不好。
而随着年龄的增长，卵泡在卵巢中积存的时间过长，致使染色体发生老化，出现衰退。年龄越大，遗传物质发生突变的机会也随之增多，导致先天愚型和各种畸形儿的产生。
高龄夫妇生育力处于快速下降阶段
尽管随着医学发展，人类对生殖过程的认识不断完善和治疗手段不断进步，但仍无法解决生殖细胞数量不可逆的减少和质量下降的问题。
生育力随年龄增长而下降
不孕发生率随年龄增长而升高
流产率随年龄增长上升
女性比男性生殖老化发生更早
女性一生中产生的卵细胞数量是有限的，生育能力衰退是不可逆的。生育能力受年龄、基因和环境因素影响，出生时始基卵泡数量恒定且缺乏增补机制，每次月经周期中有大量中小卵泡随优势卵泡出现而闭锁凋亡，卵泡池是不可再生并不断耗竭，直至进入绝经期。
绝经是女性卵巢储备耗竭的标志，据最新调查，我国女性平均绝经年龄为50岁，但在绝经前的若干年，女性已经处于卵巢功能减退状态。
因此对于年龄超过35岁，仍有生育计划的女性，要考虑如下的问题：
高龄孕妇妊娠期并发症和合并症增加、出生缺陷风险升高、及产力异常等产时和产后并发症多见。
因此，高龄夫妇在生育前，应该进行全面的身体状况的评估，特别对女性应该进行以下评估：
1、甲状腺功能评估，因为女性甲状腺功能异常与不孕症直接相关，妊娠期亚临床甲状腺疾病发病率高，对孕妇和胎儿有很大的影响，因此孕前和妊娠期应定期检查甲状腺功能。
2、贫血筛查，女性平时因月经丢失少量血液，体内铁存储量偏低，而妊娠阶段铁的需求量增大，因此易造成缺铁性贫血。食物摄入中叶酸和维生素B12缺乏和吸收不良可能造成巨幼细胞贫血，因此定期检查体内铁存储量。不仅要补，更要清楚补充的效果。
3、避免出生缺陷，通过简单的筛查（母血无创DNA、超声颈部透明膜厚度、两联或三联或四联的血清唐氏筛查），尽量避免此类出生缺陷的发生。
4、传染病和妊娠期特发疾病，排查母体携带的传染病病毒，避免母胎垂直传播将传染给胎儿。
5、其它，根据妊娠前疾病史对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、甲亢等进行预防和治疗。
综上所述，高龄产妇怀孕存在的风险会增大，怀孕几率也会大大降低，因此试管婴儿及第三方辅助孕育等辅助生殖技术，不失为陈女士的最佳选择。经过滔滔顾问资深医疗顾问的详细解答，已消除了陈女士对于试管婴儿及辅助孕育各方面的疑问，陈女士夫妻俩也决定运用试管婴儿技术来生二胎了。
不过在进行试管婴儿前，首先要做的就是检查，通过检查评估男女双方的身体状态，进而判断是否适合进行试管婴儿 。以下附上男女双方详细的检查项目：
女方检查
1. 性激素六项FSH、LH、PRL、E2、PRGE、TS(月经第二或者第三天检查)
2. AMH抗穆勒氏管激素
3. 子宫超声波扫描Ultrasonography(阴超，月经第二或者第三天检查，包含子宫大小,厚度，左右各多少个卵泡。)
4. 血型RH因子Rh blood group
5. 血常规检查blood test(包括血型)
6. 梅毒VDRL+乙肝五项定量HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HBcAb+艾滋病毒AntiHIV+丙肝Anti HCV
7. 巨细胞病毒CMV-IgM,巨细胞病毒CMV-IgG,风疹病毒RV-IgM,风疹病毒RV-IgG,弓形虫TO-IgM,弓形虫TO-IgG,单纯疱疹病毒(HSV-I)IgM,单纯疱疹病毒(HSV-I)IgG,单纯疱疹病毒(HSV-II)IgM,单纯疱疹病毒(HSV-II)IgG
8. 衣原体CT、支原体UU、解脲支原体MH
9. HPV+TCT巴氏
10. 卵巢癌抗原(CA125)
11. 乳腺癌抗原(CA15-3)
特殊检查：
心电图，此项检查主要针对40岁以上女性（必查）。
男方检查
禁欲3-7天：
1.血型RH因子
2. 血常规检查
3. 梅毒+乙肝五项定量+艾滋病毒+丙肝
4. 巨细胞病毒IgM,巨细胞病毒IgG,风疹病毒IgM,风疹病毒IgG,弓形虫IgM,弓形虫IgG,单纯疱疹病毒(HSV-I)IgM,单纯疱疹病毒(HSV-I)IgG,单纯疱疹病毒(HSV-II)IgM,单纯疱疹病毒(HSV-II)IgG
5. 衣原体、支原体、解脲支原体
6. 精液分析
