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患者：30岁，半年前自然流产一次，现在想尽快怀孕，B超检查子宫后壁肌瘤5cmX 4cm。不想做手术，想先怀孕，等剖腹产时同时切除子宫肌瘤，行吗？海南医学院第一附属医院生殖中心张岩

海南医学院附属医院妇产科张岩：如果是浆膜下肌瘤(向子宫表面凸出的肌瘤，离子宫腔比较远，对胚胎影响不大）可以暂时不做手术先怀孕。但如果是肌壁间或者肌壁间内突肌瘤直径达到3cm以上，可使子宫发生频繁收缩，干扰受精卵着床或者着床后发生流产，前一次的自然流产可能与此有关。粘膜下肌瘤（位置靠近子宫腔的肌瘤，特别是凸向子宫腔的粘膜下肌瘤，无论大小，都会对怀孕产生不良影响）。所以，这种情况最好是先做手术剔除肌瘤，术后避孕一年左右再怀孕，相对更安全。此外，无论肌瘤生长在什么部位，怀孕期间，肌瘤受到体内高浓度雌、孕激素的作用和血液供应丰富的影响，生长会比未孕时迅速，致使子宫肌瘤瘤体供血不足，容易导致子宫肌瘤退行性变，其中以红色变性为多见，约占所有变性的40％，红色变性多发生于直径大于6cm的肌瘤，且大多数发生在妊娠中晚期，患者表现为发热、腹痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高而出现急腹症。