输卵管梗阻的治疗方法
2017-05-05阅读1次随着思想观念的解放、经济的飞速发展，越来越多的女性曾有过流产史。而反复的、不规范的流产或流产后的感染极易造成一系列并发症，其中最常见的莫过于输卵管梗阻。而输卵管梗阻是造成女性不孕的最常见原因，多由于生殖道炎症、子宫内膜异位症或先天发育异常等引起。梗阻可能是腔内的阻塞，也可以是输卵管、卵巢及周围组织的粘连扭曲压迫而造成，两者也可合并存在。潍坊市人民医院生殖医学科李琰珉
目前用于输卵管梗阻的治疗方法很多，有手术治疗、药物治疗、局部抗炎治疗、微波物理治疗等等，疗效不一，并且需要根据患者本身的情况对症选择。多年的临床研究发现，根据输卵管梗阻的具体部位采用不同的治疗方法，其针对性更强、有效率也更高。
一、手术治疗
1、输卵管通液及造影术 输卵管通液及造影主要是一种检查手段，通过这种操作判断患者的输卵管通畅程度；造影可以进一步的发现梗阻的部位、梗阻方式，精确度更高。对于较为疏松的粘连及梗阻程度较轻的患者具有一定的治疗作用，经过两到三次治疗可以达到完全通畅的效果。
2、输卵管介入复通术 介入法主要适合于输卵管近端即间质部或峡部梗阻的患者。在清晰的DSA(数字显影血管造影机)同步监测下，采用COOK导丝系统，进行输卵管选择性造影和再通术。它主要是利用导管的推进扩张分离作用和造影剂的冲击力等，使输卵管疏通至伞端。介入复通术在X光透视直视下进行，手术医生和患者家属都可一目了然的清晰观察整个过程，痛苦小，微创，30分钟即可完成。手术选择在患者月经干净后3-7天进行。术前及术后应用合理的抗生素治疗，术后2-3天行输卵管通液，并连续3个月在月经干净后3-7天行通液术以巩固疗效。但是少数盆腔严重极粘连患者，术后可能再次粘连。
3、腹腔镜或开腹手术 这种手术主要适合于输卵管伞端的梗阻或积水，对于部分近端或中段梗阻的患者也可通过松解输卵管卵巢周围的粘连达到复通的目的，有少部分患者还可以进行梗阻处输卵管再吻合手术。通常选择在月经干净后2-3天进行。手术时除将盆腔内的粘连全部松解外，还需将输卵管伞端的梗阻切开，尽可能的恢复其本身的解剖结构，促进其功能的恢复。术后连续3个月行输卵管通液术以巩固疗效。术后半年的自然妊娠率可达到50%以上。腹腔镜下的输卵管造口术还具备创伤小、恢复快、出院早、术后疼痛轻，胃肠功能恢复快的特点得到广大患者的欢迎。
二、药物治疗
输卵管堵塞主要由感染性炎症使输卵管粘连所引起，可感染性炎症往往为一过性的，短期的。而炎症所引起的输卵管梗阻却是永久性的，几乎100%的输卵管梗阻是在婚后不孕检查时方被发现，何时何因早巳无据可查，只能凭借经验推断。因此此时再按照急性炎症的特点抗炎治疗已属亡羊补牢，为时晚矣，所以输卵管梗阻的单纯药物治疗效果不佳。但是若能结合其他方法，如定期的输卵管通液术、局部的抗炎治疗、后穹窿注药及物理治疗等，则可以大大的增强疗效，甚至达到完全治愈的目的。当然，对于那些炎症严重破坏了输卵管的解剖结构、影响功能，或者已经形成了输卵管积水的患者，这种治疗还是杯水车薪，远远解决不了问题。此时就应该选择手术治疗了。
三、局部抗炎治疗和物理治疗
同单纯药物治疗一样，单独的局部治疗和物理治疗效果均不明显，还是应几种方法结合、共同进行比较科学，也能达到我们预期当中的效果，起到相辅相成的作用。
总之，对于以惊人速度增长的不孕症人群，社会上也出现了各种各样的宣传，一些不法分子和不正规的机构以夸大宣传招揽不孕症患者，不但使他们花费了冤枉钱，更重要的是延误了病情治疗的最佳时机，甚至对输卵管造成不可弥补的损伤。建议这部分患者还应擦亮眼睛，选择正规医院就诊，通过合理、规范、有效的治疗以达到妊娠的目的。
