滔滔医疗顾问
多年不孕经你治疗后怀孕，在怀孕期有卵巢囊肿
2017-05-05阅读1次患者：病情：3月9号早上3：00左右起床小便，回床睡时发现右下腹疼痛，但不是很厉害，随着时间增加，疼痛特别厉害，至全身出汗，但没有呕吐感，不发烧，腹部无下坠感，阴道无流血现象；中间偶尔会有二十分钟左右间隔疼痛好转，但之后又疼痛厉害；6：00左右去医院急诊，11：00左右疼痛开始明显缓和，13：00左右不再疼痛，一直到晚上都没发生过剧烈疼痛，只是中间偶尔会有拉扯痛一下，然后会慢慢消失，10号没再发生剧烈疼痛，就算痛也是很轻微的拉扯痛，而且痛的位置会变化，但都在腹部。 病史：结婚多年不孕，去年在您的医治不到半年，今年1月份发现怀孕，怀孕后一直无不良反应，最后一次月经是12年12月24号，12月份到13年1月份期间吃了您开的药（结合雌激素片、黄体酮胶丸，维生素B6，还有5颗促排卵药），12年12月份之前您没有开促排卵药。两星期前照了一次早孕彩超，并没有告之有卵巢囊肿。 治疗情况：门诊医生诊断结果：卵巢囊肿蒂扭转，需住院手术治疗。因当心手术无法保胎，考虑右下腹疼痛明显好转，和医生商量后决定先回家休养！ 请问区医生现在我这种情况，是不是必需住院手术治疗？还是说，如果不再发生剧烈疼痛就可以不治疗？有没有可能是卵巢黄体囊肿？有没有不是“卵巢囊肿蒂扭转”的可能性？本来打算还是去您那就诊，但考虑到我在汕头，要做七八个小时的车才能到您那，但心路上出现状况，所以家里人还是决定在当地就诊。还请您谅解！麻烦您了！病情稳定后，我到时还是想到您处就诊！广州医科大学附属第三医院妇科区煦东
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的详细情况来看，还没有确定的依据提示您是有“卵巢囊肿”蒂扭转，因为您在“疼痛开始明显缓和”而且做B超的时候检测到“卵巢囊肿”“CDFI探查内未见异常血流信号”。其实，因为您是双胎妊娠，而且现在已经经10周，您所检查到的卵巢囊肿是称为“黄素囊肿”，这个“黄素囊肿”是在您怀孕后才会逐渐增大前来的，是怀孕才有的，会因为双胎妊娠的激素水平双倍增高而较大而且消失较慢，只要您在上厕所的时候，“蹲下来”动作和“站起来”的动作慢一点的就行。
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的详细情况来看，还没有确定的依据提示您是有“卵巢囊肿”蒂扭转，因为您在“疼痛开始明显缓和”而且做B超的时候检测到“卵巢囊肿”“CDFI探查内未见异常血流信号”。其实，因为您是双胎妊娠，而且现在已经经10周，您所检查到的卵巢囊肿是称为“黄素囊肿”，这个“黄素囊肿”是在您怀孕后才会逐渐增大前来的，是怀孕才有的，会因为双胎妊娠的激素水平双倍增高而较大而且消失较慢，只要您在上厕所的时候，“蹲下来”动作和“站起来”的动作慢一点的就行。
患者：区医生，真的十分感谢您！真是不好意思，我现在又遇到一个问题想咨询您：今天（17日）上午我大便的时候发现阴道有几块褐色的分泌物流出(无异味)，之后上厕所的时候我每次都认真的观查了，只是偶尔有一点点褐色的分泌物。昨天我去了趟超市，没有做剧烈运动，肚子也没有很痛的情况发生，只是偶尔有一点点拉扯痛，腰也偶尔会有点涨痛。最近几天，发现上厕所大便的时候，刚开始拉的时候肚子会比较痛，像有一股气在里面乱跑一样，但拉了一部份后，就不会痛了。从上次肚子痛后，右脚腹股沟在蹲下后，起来的时候会有点像抽筋一样疼痛感，要活动一阵后才会消失。每天下午肚子好像就会涨气，到快吃晚饭的时候胃就有点像发烧一样。明天18号我就正好怀孕满12周了。请问区医生，我这种情况应该怎么办呢？家人听了都很害怕！
广州医学院第三附属医院妇科区煦东：
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您所提及的“大便的时候发现阴道有几块褐色的分泌物流出(只是偶尔有一点点褐色的分泌物）”都是不正常的情况，需要到政府办的医院做B超检查看看两个胎儿是否还是存活的，如果是两个胎儿都存活的话，就要好好休息，不要“满街乱跑”！还必须用药进行安胎治疗！您所提及的“上厕所大便的时候，刚开始拉的时候肚子会比较痛，像有一股气在里面乱跑一样，但拉了一部份后，就不会痛了。从上次肚子痛后，右脚腹股沟在蹲下后，起来的时候会有点像抽筋一样疼痛感，要活动一阵后才会消失。每天下午肚子好像就会涨气（包括“到快吃晚饭的时候胃就有点像发烧一样”）”是属于正常的情况，与您怀孕后再过不断增大，影响到胃肠蠕动不畅有关。不需要专门的治疗。值得一提但是：必须在怀孕12-13周内做唐氏筛查检测胎儿的情况。
区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您所提及的“大便的时候发现阴道有几块褐色的分泌物流出(只是偶尔有一点点褐色的分泌物）”都是不正常的情况，需要到政府办的医院做B超检查看看两个胎儿是否还是存活的，如果是两个胎儿都存活的话，就要好好休息，不要“满街乱跑”！还必须用药进行安胎治疗！您所提及的“上厕所大便的时候，刚开始拉的时候肚子会比较痛，像有一股气在里面乱跑一样，但拉了一部份后，就不会痛了。从上次肚子痛后，右脚腹股沟在蹲下后，起来的时候会有点像抽筋一样疼痛感，要活动一阵后才会消失。每天下午肚子好像就会涨气（包括“到快吃晚饭的时候胃就有点像发烧一样”）”是属于正常的情况，与您怀孕后再过不断增大，影响到胃肠蠕动不畅有关。不需要专门的治疗。值得一提但是：必须在怀孕12-13周内做唐氏筛查检测胎儿的情况。
