WHO第五版精液分析新标准解读
2017-05-05阅读1次WHO人类精液实验室检验手册（第五版）
精液变量参考值下限
参考值未收录医院妇产科陈泯燕
参考值下限
第四版 相关参数
量
1.5 ml（1.4-1.7 ml）
≥2.0 ml
总精子数
39×106（33-46）/一次射精
≥40×106 /一次射精
精子密度
15×106（12-16）/ml
≥20×106 /ml
总活力（快速前向运动+非快速前向运动）
40%（38-42%）
a+b≥50%或a≥25%
快速前向运动
32%（31-34%）
存活率（活精子）
58%（55-63%）
≥50%
形态（正常形态）
4%（3-4%）
≥15%
伊红染色
《40%
《30
HOS
≥58%
≥60
其他统计数据
PH
≥7.2
≥7.2
圆形细胞
≤5×10^6/ml
≤5×10^6/ml
白细胞（过氧化物酶染色阳性）
＜1.0×106/ml
＜1.0×106/ml
MAR试验（附着珠上的活动精子）
＜50%
＜10%
免疫珠试验（附着珠上的活动精子）
＜50%
＜50%
精浆锌
≥2.4μmol /一次射精
≥2.4μmol /一次射精
精浆果糖
≥13μmol /一次射精
精浆中性葡糖苷酶
≥20 mu /一次射精
≥20 mu /一次射精
附注：
1、精液的两个主要量化指标：
1．精子总数，反应睾丸的生精状况和睾丸后管道系统的通畅程度。
2．体积反应腺体的分泌能力。
3．仅凭一次精液检查不能确定精子质量。
4．检查两到三次有助于获得可靠的基本数据
2 、对于生育男性精液pH值的参考值尚未确定，现保持原有下限值7.2。
注释：如低体积低精子数目的精液样本的pH低于7.0，可能存在生殖道梗阻或先天性双侧输精管缺如。同时也可能是精囊发育不良的一个表现。
3、非精子细胞的存在往往暗示着睾丸的损伤（未成熟生精细胞）、输精管的病理性损害（纤毛丛）或附属性腺的炎症（白细胞）。
4、正常精子的观点
由于精子形态差异较大，评估较为困难，但是，我们可以从女性生殖道，尤其是从性交后子宫颈管内粘液中获得的精子，以及从透明带表面收集到的精子的形态来定义有受精潜能（形态学正常）的精子。通过严格应用这种形态学标准，我们可以建立正常精子形态率和各种生育指标（获得妊娠间期（time-to-pregnancy TTP）以及体内、体外妊娠率）之间的关系，这对生育的预后非常有用。
