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“无精子症” 患者有救了

2017-05-05阅读1次

无精子症是男性不育的常见致病因素,仅有不到5%的病例可以用传统的方法治疗,因此常被认为是不育症中的“不治之症”。很多无精子症就诊时直接问医生,是否可以做试管婴儿助孕,甚至直接要求做人工授精。韶关市妇幼保健院生殖医学中心谢春雨

门诊上常见的“无精子症”有以下几种:

一、真性无精子症

1.非梗阻性无精子症:此类患者是由于各种原因造成睾丸生精功能障碍或者受损,以至于不能产生精子,造成精液中找不到精子。在现在的医疗水平下,多数非梗阻性无精子症治疗效果不好,但是,如果性腺轴中(下丘脑-垂体-睾丸),因为促性腺激素释放不足,造成睾丸发育小,产生的睾酮低下,从而造成生精功能障碍的,目前可以通过补充促性腺激素来起到促男性身体包括睾丸发育,甚至恢复生精功能。

2.梗阻性无精子症:顾名思义,是指睾丸生精功能正常,而输精管道存在梗阻,导致精液内无精子检出。梗阻性无精子症一般由炎症、外伤、先天发育异常、输精管结扎等因素造成。如果术前检查:精液内无精子,体检发现输精管缺如、附睾硬结等,血清性激素正常,常提示输精道存在梗阻。对于有双侧的腹股沟手术病史的无精子症,也要考虑梗阻性的可能。

如今随着医疗技术的提高,局部梗阻性无精子症患者可以通过显微外科技术完成输精道的再通,争取自然受孕的机会。输精道再通手术比较辅助生育技术具有如下有点:精液内精子活力高;遗传风险少;多胎风险低;女性生理干扰少;患者、家属心理和情感容易接受;手术创伤不影响性功能;手术医疗费用低;手术失败仍可采取辅助技术生育。区别传统的技术,显微技术有如下优势:避免组织嵌入,造成管腔狭窄;避免粘膜对位不良,导致的慢性梗阻;可以做到多层缝合,减少精液囊肿形成;即使在吻合两端管径不匹配情况下,仍能获得良好的吻合效果。但是输精管缺如目前仍无好的复通手段。

二、假性“无精子症”

1.逆向射精:顾名思义,射精时精液并没有沿尿道排除体外,而是反向流入膀胱。多见于糖尿病患者、尿道损伤、压迫尿道不射精等。特点是有射精感,射精量少,射精后排尿时可见尿液浑浊。检查则可见尿液中有精子。解决办法:改善射精习惯、控制糖尿病,筛选尿中精子进行人工授精或试管婴儿助孕。

2.隐匿性无精子症:此类患者精液中不是没有精子,而是因为精子数量极度减少,需要借助于精液离心后在沉渣中方能找到精子。多数是睾丸生精障碍造成。解决方法有:药物促生精治疗、试管婴儿助孕。

所以,建议无精子症患者要到正规医院进行全面检查后,咨询专业的医生,再选择合适的治疗方案。

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