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腹壁子宫内膜异位症
2017-05-03阅读1次顾名思义,腹壁子宫内膜异位症的病灶位于腹壁,往往表现为经期增大且疼痛的结节,病灶明显时,患者自己就可轻易地摸到。也许是剖腹产数量增多的缘故,这种特殊类型的子宫内膜异位症变得越来越容易见到了,近二十年来发病率由0.02/100增加到0.04/100,升高了1倍。病灶绝大多数位于剖宫产腹部切口瘢痕的两端,横切口多在右侧,纵切口多在下端,也有少数病例发生于其它妇科手术如子宫切除、卵巢囊肿、输卵管绝育手术等的瘢痕部位。病变表现为缓慢增大的实性、较硬的肿块,一般3厘米大小,很少有超过5厘米者,若增长太快或肿块太大,应考虑其它疾病或恶变可能。通常从手术到发现肿块的间隔时间在4年之内,平均为2年,也有超过10年才发病的。肿块的大小随月经的来去而长消,大多数伴有周期性疼痛,且逐渐加重。得此病的妇女多在30岁左右,超过40岁的很少见,而且同时合并盆腔子宫内膜异位症的机率高于正常妇女,因此,有痛经或其他部位经期疼痛,是就医的充分理由。湖北省妇幼保健院妇科郎雁
腹壁子宫内膜异位症首选手术切除:因为它对药物的反应差,且停药后几乎100%复发,而且随病程延长,恶变的机率增加。另外,病变位置表浅,一方面影响美观,另一方面经常触摸到肿块,容易给患者带来不良的心理刺激,甚至影响患者的生活质量。手术一般选择在月经刚结束的时候进行,此时病变结节较明显,利于手术彻底切净,术后不易复发。早期发现的中等大小的腹壁内异灶一般很少侵犯到腹膜,因此局部切除不会进腹腔,是风险小且恢复快的小手术,但如果不及时就诊,病灶较大,则有可能进腹腔,甚至借助人工补片修补为切除大片病灶而缺损的腹壁,在创伤增加的基础上,也不见得比切小包块时彻底,所以说还是强调有病早医。