常规试管婴儿技术相关介绍
2017-04-28阅读1次常规体外受精胚胎移植技术（invitrofertilization and embryo transfer，IVF-ET）
从人体取出配子使之在体外条件下受精形成胚胎，然后移植胚胎至子宫腔让其植入而建立妊娠的技术，又称试管婴儿。
1. 适应证：东莞市人民医院生殖医学科王彬
1) 女方各种因素导致的配子运送障碍：如双侧输卵管阻塞、输卵管缺如、严重盆腔粘连或输卵管手术史等输卵管功能丧失者。
2) 排卵障碍：难治性排卵障碍经反复常规治疗，如反复诱发排卵或COS，或结合宫腔内人工授精技术治疗后仍未获得妊娠者。
3) 子宫内膜异位症：子宫内膜异位症导致不孕，经常规药物或手术治疗仍未获得妊娠者。
4) 男方少、弱、畸精子症：男方少、弱、畸精子或复合因素的男性不育，经宫腔内人工授精技术治疗仍未获得妊娠，或男方因素严重程度不适宜实施宫腔内人工授精者。
5) 免疫性不孕与不明原因不孕：反复宫腔内人工授精或其他常规治疗仍未获妊娠者。
2.常规IVF-ET治疗的步骤：
不孕夫妇在IVF-ET术前要完成术前准备，必须完成系统的不孕症检查及常规体格检查，排除不能耐受促排卵及妊娠的内、外科疾病及肿瘤等，确认病人具备恰当的适应症而无禁忌症，方可进入治疗周期。
1) 治疗前的检查：女方IVF术前需进行下列检查：一般体格检查、心电图、胸片、血常规、血型、尿常规、肝功能、肾功能、肝炎系列、卵巢功能（FSH、LH、E2、PRL、T）、常规妇科检查、宫颈分泌物的衣原体及支原体、梅毒、HIV、优生优育系列（HSV-I-IgM、HSV-II-IgM、风疹病毒抗体、弓形虫抗体、巨细胞病毒抗体）。男方需做检查项目：精液常规≥2次，肝功能、肾功能、肝炎系列、梅毒、HIV。
2) 开始治疗前向夫妇双方详细解释治疗的全过程、可能发生的并发症及其治疗方法，包括可能出现的女方对促超排卵无反应、取卵失败及不受精等导致的治疗失败。
3) 控制性超排卵及卵泡发育监测（controlled ovarian hyperstimulation,COH）：①使用GnRH激动剂降调节的超排卵方案（包括黄体期开始的长方案、短方案、超长方案）；②无降调节超排卵方案；③使用GnRH拮抗剂的超排卵方案。根据治疗方案制定至少包括B超和血激素水平测定等措施的监测方案并认真执行。当超排卵用药后B超监测双侧卵巢有卵泡≥14mm时需每天监测尿LH峰；当有3个以上卵泡的平均径线≥16mm或2个卵泡≥17mm或1个卵泡≥18mm，同时参考血性激素水平，考虑使用HCG，常规剂量10000iu，注射后36-38小时取卵。
4) 取卵：B超引导下经阴道穿刺取卵，抽吸卵泡液并从中获得卵母细胞。
5) 体外受精：取卵后2-6小时，将卵母细胞与经过梯度离心或上游法处理的精子，按50000-100000精子/卵子的密度进行体外受精。
6) 胚胎移植：受精卵经过48-72小时培养后（体外培养5天可获得囊胚），将1-3个质量好的胚胎植入宫腔，术后卧床休息1-6小时。
7) 黄体支持：IVF-ET后一般需要黄体支持，通常采用HCG或黄体酮。
8) 随诊：术后两周验尿HCG或测定血βHCG判断是否妊娠，妊娠阳性后2-3周超声检查孕囊、胚芽、心管搏动确定临床妊娠。
