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准妈妈们常常要面对这样一道难题：怀孕了，要不要接种疫苗？从常识上说，孕期要尽量减少用药，但疫苗是不是也是如此呢？

回答这个问题之前，我们最好先了解一些关于疫苗的基本知识。所谓疫苗，是指为了预防、控制传染病的发生、流行，用于人体预防接种的一类生物制品，因此，疫苗不同于一般药物，它具有特定的预防性。广义的疫苗又可分为减毒活疫苗、灭活疫苗、类毒素三类。减毒活疫苗是指经处理后（一般是甲醛）毒性减弱，但免疫原性（也叫抗原性）保持不变的疫苗；灭活疫苗是指经处理后丧失毒性，但保持免疫原性的疫苗；类毒素是一种细菌外毒素，经处理后失去原有毒性，但保持免疫原性。北京大学人民医院计划生育与生殖医学科鹿群

孕妈咪能否接种疫苗以及可以接种什么疫苗，需要从利弊两方面来综合衡量和判断。从有利的方面来说，对孕妈咪实施免疫接种既能给母亲提供有效的保护，又能增强婴儿对致死性疾病的被动免疫。从不利的方面来说，尽管胎儿从母亲免疫接种中获益匪浅，但接种部分疫苗可能会给胎儿带来潜在的风险。是否进行接种主要取决于预期的风险和母亲接种疫苗后的实际收益之间的比较，具体说来，孕期不宜接种减毒活疫苗，但可以接种绝大多数的灭活疫苗和类毒素。

孕期不宜接种减毒活疫苗与减毒活疫苗的特性有关。目前孕妈咪接种减毒活疫苗的风险尚未完全确定，因此不宜接种。减毒活疫苗包括麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗等。

一、主要减毒活疫苗的接种要求

1、麻疹、腮腺炎、风疹三联减毒活疫苗:目前尚不了解妊娠妇女接种本品后，是否会给胎儿带来危害或影响妇女的生殖能力。因此，妊娠妇女不应接种此疫苗，并且，接种了此疫苗的妇女，在接种后三个月内应避免怀孕。上述要求同样适用于麻疹、腮腺炎或风疹的单联疫苗。

值得注意的是，据美国有关文献报道，约有20%城市妇女易感风疹，对易感人群来说，应至少在准备怀孕前三个月接种风疹疫苗，以避免妊娠过程中胎儿先天性风疹综合征的发生。

2、水痘疫苗：成人中高危人群及密切接触者（如幼儿园老师、保育员）应接种水痘疫苗。准妈妈应至少在怀孕三个月前接种。水痘疫苗不宜和麻疹疫苗一起接种，至少要间隔1个月。

3、卡介苗：一般用于婴幼儿接种，孕妈咪忌用。

4、脊髓灰质炎疫苗：对于脊髓灰质炎疫苗可否用于孕妈咪，目前存在争议。有关流行病学调查资料似不支持孕期接种脊髓灰质炎疫苗影响胎儿和妊娠过程的说法。但基于目前国内婴儿出生第2个月开始即口服脊髓灰质炎疫苗糖丸，新生儿罹患小儿麻痹症的可能性极低，建议孕妈咪不必接种。

二、主要灭活疫苗、含类毒素的接种要求

1、流感疫苗：流感流行季节前，孕妈咪可以接种。北方地区接种流感疫苗的最佳时间是在9月至11月中旬，而南方地区接种流感疫苗的时间最好在12月至2月。

流感疫苗需要每年接种一次，因为流感病毒的变化非常迅速，这样每年所要接种的疫苗也不同。

2、破伤风疫苗：孕妈咪接种破伤风疫苗可以防止新生儿破伤风，因此我国卫生部曾于1989年发文推荐孕期接种该疫苗。如果曾接种的孕妈咪在10年内未再接种过，还可进行强化接种。尽管没有证据表明破伤风疫苗和白喉类毒素有致畸性，也应当尽量在孕中期开始接种，以减低理论上的危险性。

3、狂犬病疫苗：狂犬病感染死亡率接近100%，而且没有证据表明婴儿异常与母亲孕期应用狂犬病疫苗有关。故如果有发生狂犬病的可能，孕妈咪应及时接种。

4、H1N1流感疫苗：该疫苗虽然是灭活疫苗，但对孕妈咪和哺乳期妈咪来说，尚未相关研究资料证明其安全性，因此，孕妈咪和哺乳期妈咪应慎用。