NGC中国服务部滔滔顾问

在门诊会遇到病人问：我上个月做了造影，这个月可以试孕吗？我上个月做体检拍了胸片，这个月可以试孕吗？答案是YES，而且即使怀孕了也可以。因为一般的X光片或CT的辐射剂量都远远低于致畸量，因此对怀孕的影响微不足道，有专家整理了美国妇产科医师学会的建议，我们一起来看看吧。上海市第一妇婴保健院生殖医学中心池丰丽

常见的放射科检查包括X光片，断层扫描（CT），核磁共振（MRI），以及B超，其中X光片以及CT有辐射。怀孕的第8-15周是对辐射最敏感的时期，这段时间如果孕妇曝露到超高剂量辐射的话（20RAD拉德以上），胎儿患有畸形或精神发育迟缓的风险会明显增高，而且剂量越大机会越大。但是如果在这段时期曝露到辐射，不超过5RAD拉德以上的剂量是不会对胎儿有影响的。而怀孕第八周以前还有第25周之后辐射导致畸形的效应是没有科学证明的！

下面是常见的放射科检查的辐射剂量表。

*1 rad = 1000 mrad (1拉德= 1000 豪拉德）

放射科检查

胎儿曝露到的辐射剂量

胸片

0.02–0.07 mrad

腹部X光片

100 mrad

静脉肾盂摄影

>=1 rad*

髋关节X光片

200 mrad

乳腺X光片

7–20 mrad

钡剂造影

2–4 rad

头颅或胸部CT

<1 rad

腹部或腰椎CT

3.5 rad

盆腔CT

250 mrad

从这个表可以看出，要达到5拉德可不是件容易的事，如果拍一次胸片算0.1 mrad 的话，要拍5万次胸片才会对胎儿可能有影响。而剂量较高的腹部X光片也得拍个50次才会开始有危险。CT相对来说辐射剂量是高了很多，但是即使做一个腹部CT也还不会超过5拉德这个门槛。

总结一下，目前的建议如下：

1. 妇女应该被告知怀孕期间做任何单项的放射科检查不会对胎儿有影响。更具体的是所曝露的辐射剂量不超过5拉德以上是不会增加胎儿畸形或流产的几率。

2. 不应该因为担心辐射可能造成的影响而不让怀孕妇女做必要的X光检查。但怀孕期间如果合适的话，尽可能考虑用没有辐射的检查如B超或MRI代替CT或X光片。

3. MRI跟B超对胎儿健康没有影响。

4. 孕期妇女如果需要做多种或多次有辐射的检查，可以考虑让放射科的专家会诊，帮忙计算检查后胎儿可能曝露到的辐射剂量。

5. 对某些甲亢患者来讲，有放射性的碘同位素在孕期是不可以使用。

6. 怀孕期间静脉注射显影剂做增强CT或MRI是不太可能对胎儿有任何影响，尽管如此，显影剂还是应该在评估对母亲的健康利大于弊的情况下才用。

希望上述资料对一些困惑的准妈妈有帮助。