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自然流产的案例分析
2017-04-20阅读1次患者：第一次怀孕hcg上涨缓慢，随后流产了在月经第3天做了性激素6项检查，touch检查，抗心磷，抗精子，抗子宫内膜，抗卵巢，血细胞沉淀，甲功五项，空腹葡萄糖等检查，都正常，除了雌二醇为26（卵泡期为24-114），是不是太低了？如果太低，该怎么补充雌二醇？请帮我看看雌二醇是不是太低？需要补充上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平
上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平：HCG上升慢，说明胚胎发育有问题，胚胎是精子和卵子产生的，要得到好的胚胎必须要有好的精子，好的卵子，和好的胚胎发育环境。建议你看我首页的相关文章，就会明白该怎么做。你的雌二醇是正常的。就是雌二醇低，你补充雌二醇有什么用？治标不治本！
人类妊娠的早期流产率比较高，70%是胚胎异常造成的，这是自然淘汰的结果。因为流产率高，在临床上一次自然流产并不预示着下次怀孕的流产率增加，三次自然流产后下次发生自然流产的机率明显上升，所以医学上把三次自然流产定义为反复自然流产，需要医学干预。
胚胎发育异常可以是父母遗传的，也可以是胚胎在早期发育过程中获得的。前者如父母的染色体的平衡异位、罗氏异位、部分染色体倒位患者、染色体缺失、染色体数目异常等等都会导致流产风险增加，所以流产患者首先就要查夫妻双方染色体，要排除父母的染色体异常导致的流产，父母染色体体异常会导致反复自然流产。胚胎在发育过程中获得的遗传物质异常可能是偶然发生的，并不预示下次怀孕还会发生这样的遗传缺陷，因此和反复流产关系不大。
患者：匡医生，你的文章我看了，我就是有点内膜薄，但我之前从未做过人流，之前怀孕也是第一次，我这种内膜薄是不是先天的？下次怀孕前该如何使内膜增厚？谢谢
上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平：内膜薄有两类原因，卵泡发育不正常，卵泡发育的最后阶段，也就是排卵峰出现前雌激素水平不高，或者是在周期第十天前排卵，这些情况下内膜不能充分发育，表现为内膜薄，内膜本身没有问题，一般通过促排卵可以解决。还有一种情况是内膜有器质性损害，对刺激素的雌激素没有反应，如刮宫、感染、结核等，这些需要宫腔镜解决
