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自然流产的案例分析

2017-04-20阅读1次
患者:第一次怀孕hcg上涨缓慢,随后流产了在月经第3天做了性激素6项检查,touch检查,抗心磷,抗精子,抗子宫内膜,抗卵巢,血细胞沉淀,甲功五项,空腹葡萄糖等检查,都正常,除了雌二醇为26(卵泡期为24-114),是不是太低了?如果太低,该怎么补充雌二醇?请帮我看看雌二醇是不是太低?需要补充上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平
上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平:HCG上升慢,说明胚胎发育有问题,胚胎是精子和卵子产生的,要得到好的胚胎必须要有好的精子,好的卵子,和好的胚胎发育环境。建议你看我首页的相关文章,就会明白该怎么做。你的雌二醇是正常的。就是雌二醇低,你补充雌二醇有什么用?治标不治本!
人类妊娠的早期流产率比较高,70%是胚胎异常造成的,这是自然淘汰的结果。因为流产率高,在临床上一次自然流产并不预示着下次怀孕的流产率增加,三次自然流产后下次发生自然流产的机率明显上升,所以医学上把三次自然流产定义为反复自然流产,需要医学干预。
胚胎发育异常可以是父母遗传的,也可以是胚胎在早期发育过程中获得的。前者如父母的染色体的平衡异位、罗氏异位、部分染色体倒位患者、染色体缺失、染色体数目异常等等都会导致流产风险增加,所以流产患者首先就要查夫妻双方染色体,要排除父母的染色体异常导致的流产,父母染色体体异常会导致反复自然流产。胚胎在发育过程中获得的遗传物质异常可能是偶然发生的,并不预示下次怀孕还会发生这样的遗传缺陷,因此和反复流产关系不大。
患者:匡医生,你的文章我看了,我就是有点内膜薄,但我之前从未做过人流,之前怀孕也是第一次,我这种内膜薄是不是先天的?下次怀孕前该如何使内膜增厚?谢谢
上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平:内膜薄有两类原因,卵泡发育不正常,卵泡发育的最后阶段,也就是排卵峰出现前雌激素水平不高,或者是在周期第十天前排卵,这些情况下内膜不能充分发育,表现为内膜薄,内膜本身没有问题,一般通过促排卵可以解决。还有一种情况是内膜有器质性损害,对刺激素的雌激素没有反应,如刮宫、感染、结核等,这些需要宫腔镜解决
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