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上海九院输卵管积水的治疗策略
2017-04-20阅读1次患者：检查及化验：右侧近端积堵塞，左侧远端积水治疗情况：刚做了右侧输卵管的介入手术一个月，术后2天做了一次通液，一共输了8天抗炎药（头孢米诺和替硝唑）现在正在喝医院开的中药（公英双花汤）病史：结婚三年不孕，未避孕想让医生看一下我的输卵管右侧做通了吗？能否自然怀孕，还有介入术后还需要在做通液吗？谢谢上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平
上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科匡延平：
不要耽误时间，尽快做试管婴儿。输卵管积水是输卵管病变比较严重阶段的表现，再通是不可能解决积水的，介入是无效治疗。就是做手术进行输卵管造口，手术后积水的复发率超过90%，所以现在有经验的妇科医生已经不愿意做输卵管积水的矫治手术，其性价比远比试管婴儿低。
即使是做试管婴儿，如果不做处理，输卵管积水的患者做试管婴儿的妊娠率低、流产率高、宫外孕发生率高。所以普遍的共识是在胚胎移植前必须处理输卵管积水。
一般医疗机构在试管婴儿前切除或者结扎输卵管近端，这样的的处理方式有两个弊端：1 需要做手术，创伤大、费用高，2可能损害卵巢功能，特别是输卵管积水的患者往往有严重的盆腔粘连，解剖结构不清楚，腹腔镜下电凝分解粘连会伤及卵巢及其血管，临床上有输卵管积水切除术后卵巢功能完全衰竭的案例。
上海九院发明了输卵管栓堵术，就是在X光下把输卵管栓子送入输卵管间质部，防止积水流入宫腔。输卵管栓堵和输卵管介入再通相似，不用住院手术，创伤小，费用低，不损伤卵巢功能。
我们对输卵管积水的治疗策略如下：先用简单的方法促排卵，卵泡成熟后取卵，胚胎形成后用玻璃化冷冻技术冻存。取卵后第一次月经干净后做输卵管栓堵，第二个月经周期在自然排卵状态下做冷冻胚胎移植，胚胎移植前将积水抽干净，减少毒性因子对胚胎的不利影响。我们于2006年发明输卵管栓堵术，大量的病例统计说明，采用这样的治疗策略，输卵管积水的患者试管婴儿的成功率和没有积水的患者相同，避免了90%以上的输卵管切除手术，大大减轻了患者的痛苦和费用，减少了并发症。
