NGC中国服务部滔滔顾问

以止血、调整周期为治疗原则。

止血：首先采用大剂量雌激素或雌、孕激素联合用药。根据出血量采用合适的制剂和使用方法。

1）大量出血：要求6-8h内见效，24-48h内出血基本停止，若96h以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在的可能。上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖科冒小燕

大量雌激素可迅速促使子宫内膜增长，短期内修复创面而止血，也称“子宫内膜修复法”，适用于出血时间长、量多、血红蛋白<80g/L的患者。主要药物为苯甲酸雌二醇、结合雌激素及戊酸雌二醇。

（1）苯甲酸雌二醇：初始剂量3-4mg/d，若出血明显减少，则维持；若出血量未见减少，则加量，也可从6-8mg/L开始，每日最大量一般不超过12mg。出血停止3日后开始减量，通常以每3日递减1/3量为宜。

（2）结合雌激素：25mg，静脉注射，可4-6h重复一次，一般用药2-3次；次日应给予结合雌激素(倍美力)3.75-7.5mg/d，口服，并按每3日递减1/3量为宜。也可在24-48h内开始口服避孕药。

（3）口服结合雌激素(倍美力)每次1.25mg或者戊酸雌二醇(补佳乐)每次2mg，每4-6h1次，血止3日后按每3日递减1/3量为宜。

大剂量雌激素止血对存在血液高凝状态或有血栓性疾病史的患者应禁用。

血红蛋白增加至90g/L以上后均必须加用孕激素，有利于停药后子宫内膜的完全脱落。

若激素治疗无效或疑有器质性病变，应该患者和其家属知情同意后考虑诊刮。

2）少量出血：使用最低有效量激素，减少药物副反应。

采用孕激素占优势的口服避孕药，如妈富隆，敏定偶或达英-35。用法为每次1-2片，1日2-3次，血止3日后逐渐减量至1日1片，维持至出血停止后21日周期结束。