「好卵泡」是什么样的?
2017-04-13阅读70次卵泡是由一个卵母细胞和其周围许多小型卵泡细胞所组成。根据卵泡发育过程的形态和功能变化,可分为原始卵泡、生长卵泡和成熟卵泡三个阶段。直径>10mm的卵泡称为生长卵泡,>12mm的卵泡称为成长卵泡,>18mm的卵泡称为成熟卵泡,正常优势卵泡的直径范围为17~24mm,呈圆形或椭圆形,体积2.5~8.5mm³。
通常来说,有排卵的正常女性,每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。据报道,90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟,5%-11%有2个主卵泡发育成熟,如果卵泡发育不良,就不能正常排卵或者排出的卵子质量不好,影响正常的受孕生育。
监测卵泡这种检查虽然看来比较麻烦,但具有重要的临床意义。超声显像对检测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法,对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。
卵巢最主要的功能是产生卵子,卵子在卵泡里和卵泡同步成熟,发育良好的卵子为优生优育奠定了基础。但是卵子太小,肉眼看不见,只能间接地通过观察卵泡来推测卵子的发育情况。卵泡发育最简单、最直观的评估是通过B超观察,每个周期通过3~4次的阴道B超监测,可以观察到有没有正常的卵泡生长、发育、排出。
卵泡的意义
卵泡的大小在一定程度上反映出卵子的发育程度,可以用来预测排卵期以及最后的受孕几率。
但我们能看到的仅仅是卵泡而不是卵泡当中包含着的卵子。成熟卵泡的直径是17~30mm,而卵子的直径在0.2mm左右,超声上是无法发现的。因此,卵泡的大小并不能完全代表卵子的发育程度。在个别的情况下,卵泡里面是没有卵子的,这可能是卵子发育退化,也可能是先天的缺陷所致。
卵泡早期
月经第1-7天:此期的超声可以看到双侧卵巢的小卵泡加起来大概8-12个左右,无明显太大区别。
卵泡中期
月经第8-12天:此期的超声能显示出卵泡逐日增大,通常其中一卵泡会增长较突出,边界清晰,排卵前6-7天会形成优势卵泡,此卵泡在此期直径超过10mm。子宫内膜逐日增厚呈低回声,内膜周缘呈细线状强回声。宫腔线呈强回声,形成“三线征”。
卵泡晚期
月经第13-14天:超声能探及到卵巢体积及优势卵泡逐渐增大,排卵前一天能监测到成熟的卵泡最大直径是20mm左右。
排卵征象
一般优势卵泡会消失或者会明显缩小或皱缩5mm以上,内壁塌陷,内见散在细小光点。子宫直肠窝可能会见到少量积液声像。这样就是已经排卵了。
黄体期
排卵后破裂的卵泡形成黄体,此期超声探头下可看到它壁厚,回声不均匀,囊内充满液性暗区伴大量散在粗光点,直经有时可达20mm,子宫内膜厚度不变,呈强回声。
黄体后期
月经第21-25天:黄体萎缩形成白体,可探及子宫内膜回声淡薄如肌层
一般来说,卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。卵泡增长速度的异常可反应卵子质量欠佳而发生不孕或流产,如卵泡增长速度加快,或卵泡增长速度不规则等,均提示卵巢功能减退,质量不佳。