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显微取精,从无到有

2017-04-10阅读1次

显微外科从国外的最近10年、国内的最近5年来看,在男科的运用出现了飞速发展。显微取精能够最小化手术创伤、出血风险,同时最大化取精的成功率。美国康奈尔大学显微男科中心的经验是50%的取精成功率,取出精子的人群中,50%IVF授孕成功,19%自然授孕成功。既往认为只能精子库供精的许多患者(现在国内依然有许多医生这样误解),现在已经可能通过显微取精获得精子,包括:1、克氏症(47,XXY)患者,先天性染色体问题,国外报道68%可能通过显微外科找到精子;2、AZFc缺失患者,无精子症,国外报道70%可能通过显微外科找到精子;3、隐睾术后无精子患者,约74%可能通过显微外科找到精子,从而生育自己的孩子;4、等等。南京市妇幼保健院泌尿男科潘锋

显微取精又区分同步显微取精和非同步显微取精,具体利弊:

1、 同步显微取精,即配偶做IVF准备,取卵的当天男方同时行显微取精,卵子和精子都是新鲜的。优点:试管授孕成功率高;缺点:如取精失败,则增加了经济负担和可能的女方促排的损伤。考虑到这一点,可供选择的备选方案是:取精失败则行供精试管。具体情况还需要术前沟通。

2、 非同步显微取精,即男方先显微取精,获得精子先冻存,女方再进入IVF周期。优点:如取精失败,则女方暂不用进入IVF流程;缺点:冻存精子的复苏显著降低授孕的成功率。

显微取精作为一种手术方式,将会为越来越多的无精子症患者带来福音,比如既往穿刺有精子,或者离心发现有精子的患者,试管当天却无法找到精子,这种情况下,显微外科可以发挥很好的作用。最后,对于显微取精术前需要不需要先行穿刺?笔者认为,个体差异很大,需要具体情况具体对待,也得术前详细沟通。

希望上述讲解能帮助到您。

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