低剂量静脉人免疫球蛋白治疗不明原因反复流产的效果
2017-04-06阅读1次发表于： 中国医学科学院学报 2010, V32(5):483,
作者： 孙晓光, 刘欣燕, 朱锐, 范光升，张莉
摘要： 目的 应用低剂量静脉人免疫球蛋白（IVIG）治疗不明原因反复流产（URSA），观察其改善胚胎发育的效果及对外周血可溶性HLA-G（sHLA-G）和淋巴因子的影响。 方法 选出URSA患者60例，分别纳入实验组和对照组各30例。 实验组在妊娠前静脉给与IVIG 0.2g/kg，确定妊娠后给与同等剂量IVIG，每4周一次至妊娠20周。 对照组应用传统中药或孕激素治疗。前瞻性观察各组活产率和有效率（超过以往妊娠4周及以上为有效）。于治疗前和妊娠6-8周随机留取实验组和对照组静脉血各15份，同期健康未孕及早孕6-8周妇女的静脉血标本各20份，应用ELIZA方法检测血清sHLA-G、IFN-γ、IL-2、IL-10的水平. 结果 实验组应用IVIG后妊娠率为93.3%（28/30）。 实验组和对照组活产率分别为85.7%（24/28）和56.7%（17/30）（P=0.021）, 有效率分别为92.9%（26/28）和 63.3%（19/30）（P=0.011）。 用IVIG后1 例（3%）发生轻微恶心，经减慢IVIG输入速度反应消失。非孕期URSA患者的血清sHLA-G水平较正常育龄期妇女显著为低（P〈 0.05）。 妊娠后实验组的血清sHLA-G水平和IL-10均高于对照组（P=0.043，P=0.008），其差别有统计学意义。 结论 IVIG治疗URSA安全有效, 应用前应仔细排除其他因素、应选择低剂量、孕前即开始应用。 sHLA-G可能是诊断免疫性URSA的有用指标。 IVIG可能通过上调sHLA-G和IL-10的水平改善胚胎发育，因此二者可能是监测IVIG治疗效果和胚胎发育的指标。北京协和医院妇科孙晓光
