冷冻胚胎还是养囊胚？
2017-04-06阅读1次大多数做试管婴儿的夫妻都会遇到一个问题，当精卵取出，体外受精发育成胚胎后（尤其是卵取得比较多，配成的胚胎比较多的情况），第三天要面临一个问题，是否移植新鲜胚胎？剩余的胚胎是养囊胚还是冷冻起来多创造移植机会？由于很多患者都是当时要做选择，会比较纠结。我在这简单介绍一下目前的趋势给患者提供参考。四川省医学科学院·四川省人民医院辅助生殖医学中心李玉涛
一般胚胎培养到第三天就可以移植了，如果继续培养，将胚胎养到第五天或者第六天还存活发育得比较好，就是我们说的囊胚。那么是移植第三天的胚胎好呢，还是移植囊胚比较好？如果当时无法移植（比如孕激素高，卵巢过度刺激等），是全部冷冻好还是养成囊胚再冷冻？就目前的趋势来看越来越多的生殖中心开始建议将胚胎培养成囊胚后再移植，而且还是只移植一个囊胚（单囊胚移植），因为移植两个囊胚，双胎以及多胎的几率会大大增加，给母体和胎儿都造成不利的影响。
首先移植囊胚的成功率高于移植第三天的胚胎。在这给大家举个简单的例子，种菜的时候是先在一个地方培养幼苗，那么移植那种幼苗更容易生根发芽呢，如果第三天都长的差不多，不妨再观察两天，等到五六天的时候可能就长的参差不齐了，这时候把长得好的幼苗放进土里就更容易生根发芽。这和胚胎培养移植是一个道理，如果胚胎能养到第五六天，证明其发育潜力比较好，那么移植后妊娠的几率就高。当然如果第三天就能看出比较好的胚胎（2级以上的胚胎）那么移植后成功率也比较高。这样的好处就是减少不必要的冷冻费用，而且尽量用最少的移植次数来达到最大的成功率。另一种极端的方式是所有胚胎都冷冻，那么你移植的次数就大大增加，似乎也可以增加成功率（累计成功率），但是如果是胚胎质量不好冷冻会加重胚胎损伤甚至可能会降级，而且解冻后存活率也较低，多次移植不成功也影响打击自己的信心和心情。当然体外培养也有风险，那就是如果没养成囊胚，就有可能没有移植的机会，胚胎培养过程中培养液的更换，PH值，二氧化碳浓度控制不好都有可能对胚胎产生损害，毕竟胚胎在体内才是最适合它生长发育的。但是随着现在科技的发展，实验室的条件和培养环境都大大的得到了改善，这种损害会越来越小。
最后小结一下，如果第三天有优质胚胎（2级以上），那么可以考虑移植优胚，如果没有，建议最好养囊胚，养成功了移植成功率会比较高，当然要冒一定的风险，就是养不成功，没有可移植的胚胎。但是如果养不成囊胚，那么这种胚胎即使移植进去之后，怀孕的几率也会很小，流产的风险会增高。对于一些年龄偏大，卵巢功能不好的患者，如果胚胎比较少，更应该养囊胚，争取增加单次移植成功率，养不成功就中断周期，等待下一个周期。如果反复移植胚胎进去不成功，对于你的经济和心理，生理承受能力都是一个比较大的打击。
本文系李玉涛医生授权发布到网络，本文来自网络转载，未经授权请勿转载
