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无精症--先穿刺还是先药物治疗?

2017-03-30阅读1次

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  常有无精症患者非常迫切地想知道自己睾丸中是否有精子,想尽快行穿刺手术找精子,希望我能早点给他们安排手术。可到底是直接穿刺好,还是先用药物治疗一段时间后再穿刺好呢?湘潭市中心医院生殖与遗传中心蒋云山
  大家知道,无精症分为梗阻性无精症和非梗阻性无精症。前者因为输精管道梗阻,能产生精子而不能排出体外;后者因为生精功能障碍而不能产生成熟精子;还有些同时存在这两种情况。对于梗阻性无精症,可以通过手术获得精子,做试管怀孕;对于非梗阻性无精症,部分患者经过治疗后能产生精子,穿刺仍无精子的患者可以考虑做供精或领养小孩。
  笔者在多年的临床诊疗中,积累了众多无精症、极度少弱畸精症等诊治经验。部分无精症患者经过治疗后(通常需要二个月以上),复查精液常规可见少量活动精子,从而避免了手术取精。
  曾有一位患者,服药一段时间后复查仍无精子,已给他安排好穿刺取精手术时间。由于他临时有事,手术时间推迟半个月,于是继续用药半个月。半个月后,在手术前建议他再复查了一次精液常规,惊喜地发现竟有少量活精,从而避免了手术取精。所谓好事多磨~
  所以,对于准备手术取精患者,建议经男科医生详细的体查、化验、评估后决定是否先用药物治疗,如复查仍无精子再考虑手术取精。

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