NGC中国服务部滔滔顾问

来到生殖中心的每一位患者，心情都是非常迫切的，但为了自己和下一代的健康我们不能急于求成。特别是对于已经查明患有多囊卵巢综合征（下面简称“多囊”）的女性来说，你们是不幸但也是幸运的。因为在明确病因的情况下有针对性的治疗，成功离我们其实不远，但我们必须踏踏实实走好每一步。

第一步——调整生活方式首都医科大学附属北京朝阳医院生殖中心李媛

说到调整生活方式常会有人不以为然，其实这一步在多囊患者的治疗中是绝对不能忽视的。虽然多囊的的病因尚不明确，但多数观点认为是遗传和环境因素相互作用的结果，肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗就是那三个互为因果、相互促进的因素。要对抗这三个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”，这几点做好，有一部分患者甚至可能自行恢复月经，正常受孕！即使没有恢复正常月经，调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。

第二步——调整内分泌

调整内分泌的目的不是为了调整月经，而是为了让卵泡发育成熟，能排出优质的卵子，减少流产的概率，还能改善因长期月经不调而造成的子宫内膜问题。好种子（受精卵）、好土壤（子宫内膜）、好环境（女性体内的激素水平），在这样的条件下才能更好的试孕。多囊患者在开始治疗前，都会进行血激素测定，包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都会造成不排卵。促黄体生成素和促卵泡生成素的比例异常，可能造成流产。另外，对于多囊患者还会进行胰岛素抵抗的测试，胰岛素抵抗会引发妊娠期的一系列并发症，而且可能影响卵子质量从而引起流产。所以医生会根据检查结果，帮患者量身定制一套调整内分泌的治疗方案，体内激素正常后可在医生的指导下停药，同房试孕。

第三步——药物促排卵

经过上一步的治疗，可能有20%~30%的患者还是无法受孕，这时就需要用药物来促排卵了。目前常用的有口服与针剂两种类型的促排卵药物。最简单、最常用的是口服克罗米芬或来曲唑。克罗米芬一般从月经周期的3~5天开始服药，每天服用50~100mg，共服5天。为防止卵泡生长过多，也为了观察确切的疗效，应当结合B超监测卵泡发育（详情请看《朝阳医院B超监测排卵注意事项》）。一来医生可以根据疗效调整用药，二来也可指导患者同房时机。但仍有15%的患者在服用克罗米芬或来曲唑后没有排卵，此时可以采用第二种促排卵方式——打促性腺激素针。

促性腺激素针的药效是值得肯定的，但有些患者在用药后，可能一下子长出多个卵泡，进而激发卵巢过度刺激综合征。卵巢过度刺激综合征会造成卵巢增大，引起腹水、胸水，局部或全身水肿，血液浓缩，少尿等症状，所以打促性腺激素的患者一定要做超声监控排卵。如果打了3个周期的针仍无效果，可能就需要再进一步治疗了。

下一步治疗包括：手术和试管婴儿。但手术有一定损伤，可能会出现治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能低下甚至卵巢早衰等问题，所以目前我们不建议患者手术。关于试管婴儿的详细内容请看《神秘的试管婴儿之——什么叫“试管婴儿”》。

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